Што такое послеродовая дэпрэсія? Сімптомы, прычыны, лячэнне і многае іншае!

  • Падзяліцца Гэтым
Jennifer Sherman

Змест

Агульныя меркаванні аб послеродовой дэпрэсіі

Трох, стомленасць і раздражняльнасць характэрныя для перыяду цяжарнасці і пасля родаў. Нягледзячы на ​​тое, якую радасць адчувае з'яўленне дзіцяці, некаторыя жанчыны могуць нават адчуваць смутак як прыкмету змяненняў у сваім целе або нават пачуццё няздольнасці і няўпэўненасці ў зносінах з дзіцем.

Не Аднак, калі гэты смутак перарастае ў послеродовую дэпрэсію, клопат павінна быць падвоеная, бо стан можа быць шкодным як для нованароджанага, так і для маці. Сябры і сям'я павінны быць з гэтай жанчынай, прапаноўваючы ўсю магчымую падтрымку, у тым ліку дапамогу ў выяўленні сімптомаў.

У гэтым тэксце мы збіраемся пагаварыць аб гэтым важным клінічным стане, якое закранула многіх бразільскіх жанчын. Пры недахопе ўвагі послеродовую дэпрэсію можна лёгка зблытаць з нармальным тэрмінам цяжарнасці ці сур'ёзна прапусціць. Таму працягвайце тэкст, каб даведацца больш.

Зразумець пасляродавую дэпрэсію

Хоць апошнім часам пра гэта шмат гавораць, мала хто ведае, што насамрэч азначае пасляродавая дэпрэсія. У наступных тэмах вы даведаецеся крыху больш пра клінічную карціну, уключаючы яе прычыны, сімптомы і магчымасць лячэння. Працягвайце чытаць, каб зразумець.

Што такое послеродовая дэпрэсія?

Дэпрэсіяпапярэдзіць першыя прыкметы захворвання. Як толькі вы заўважыце наяўнасць некаторых сімптомаў, варта паведаміць лекара. Жанчыны, якія праходзяць курс лячэння ад псіхалагічнага расстройства, таксама павінны параіць свайму лекару прыняць адпаведныя меры.

Яшчэ адно стаўленне, якое можна прыняць у якасці меры засцярогі, - гэта паразмаўляць з акушэрамі, сябрамі, членамі сям'і і маці, каб атрымаць парады аб тым, як каб лепш падрыхтавацца да перыяду цяжарнасці.

Акрамя таго, улічваючы змены, якія выклікае з'яўленне дзіцяці, людзі з адной сям'і павінны пагаварыць, каб вызначыць ролю кожнага з іх, асабліва ў перыяд сну, дзе дзіця прачынаецца на досвітку, каб пакарміць.

Як дапамагчы таму, хто пакутуе ад послеродовой дэпрэсіі

Акамадацыя - гэта ключавое слова, каб дапамагчы жанчыне, якая пакутуе ад послеродовой дэпрэсіі. Яе трэба пачуць у яе скаргах і зразумець, калі яна не зусім задаволеная малым. Асуджэнняў і крытыкі быць не павінна. Тым больш, што некаторыя могуць спагнаць сябе за цяперашні стан і яшчэ больш пагоршыць сітуацыю.

Для дапамогі гэтай жанчыне таксама важная дапамога ў хатніх справах і доглядзе за дзецьмі. Памятаеце, што, акрамя клінічнай карціны, послеродовой перыяд спараджае натуральную стомленасць жаночага арганізма. Такім чынам, маці трэба адпачываць, каб у яе хапала энергіідзіцяці.

Узроўні послеродовой дэпрэсіі

Послеродовая дэпрэсія мае розныя ступені са спецыфічнымі сімптомамі. Вельмі важна звярнуць увагу на ўзровень, на якім знаходзіцца жанчына, так як гэта наўпрост паўплывае на тып лячэння, якога варта прытрымлівацца. Існуе тры ступені захворвання: лёгкі, сярэдняй і цяжкі.

У лёгкіх і ўмераных выпадках жанчына становіцца крыху больш адчувальнай, з пачуццём суму і стомленасці, але без сур'ёзных парушэнняў яе дзейнасці. Для паляпшэння стану дастаткова тэрапіі і лекаў.

У найбольш цяжкіх выпадках, якія сустракаюцца радзей, жанчыну могуць нават шпіталізаваць. Вельмі часта сустракаюцца такія сімптомы, як галюцынацыі, трызненне, адсутнасць сувязі з людзьмі і дзіцём, змены ў мысленні, жаданне нашкодзіць сабе і іншым, а таксама парушэнні сну.

Розніца паміж родамі пасля дэпрэсіі і звычайнай дэпрэсія

Як пасляродавая, так і звычайная дэпрэсія маюць падобныя характарыстыкі. Розніца толькі ў тым, што клінічны стан пасля нараджэння дзіцяці ўзнікае менавіта на гэтай стадыі і існуе сувязь маці з дзіцем.

Акрамя таго, жанчына можа сутыкнуцца з вялікімі цяжкасцямі ў доглядзе за дзіцяці або развіць празмерную апеку. Звычайная дэпрэсія можа ўзнікнуць на любым этапе жыцця і з-за шматлікіх фактараў.

Справа ў тым, што наяўнасць клінічнай карціны да цяжарнасці можаспрыяюць узнікненню послеродовой дэпрэсіі, але гэта не правіла. Асабліва таму, што цяжарнасць - гэта час шматлікіх уяўленняў, у якім для некаторых жанчын гэта можа азначаць фазу вялікай радасці.

Лячэнне послеродовой дэпрэсіі і выкарыстанне лекаў

Адсутнасць лячэння послеродовой дэпрэсіі можа нанесці шкоду дзіцяці, асабліва ў найбольш цяжкіх выпадках клінічнага стану. Пры першых прыкметах дэпрэсіі неабходна звярнуцца да лекара, каб пачаць лячэнне. Больш падрабязную інфармацыю пра гэта глядзіце ніжэй.

Лячэнне

Посляродавая дэпрэсія паддаецца лячэнню, але гэта будзе залежаць ад рэкамендацый лекара і ўзроўню клінічнага стану. Чым больш сур'ёзны выпадак, тым больш інтэнсіўны догляд павінен быць.

Але ў цэлым жанчына з дэпрэсіўным станам пасля цяжарнасці можа прайсці медыкаментознае ўмяшанне па прызначэнні лекара, удзельнічаць у групах падтрымкі і псіхатэрапіі. .

У выпадку выкарыстання лекаў маці не трэба хвалявацца, бо ў цяперашні час ёсць лекі, якія не шкодзяць дзіцяці, як падчас цяжарнасці, так і падчас кармлення грудзьмі. У любым выпадку, лячэнне жанчыны неабходна для забеспячэння абароны і здароўя дзіцяці.

Ці існуюць бяспечныя лекі для плёну?

На шчасце, з развіццём медыцыны ў наш час з'явілася шмат лекаў, бяспечных для плёну. Яны не мяняюцьрухальнае і псіхалагічнае развіццё дзіцяці. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дэпрэсіўных станаў, павінны быць спецыфічнымі. Незалежна ад пасляродавай ці звычайнай дэпрэсіі, неабходна пракансультавацца з лекарам, каб выпісаць рэцэпт.

Некалькі гадоў таму лячэнне электрашокам выкарыстоўвалася ў якасці выбару для маці. Аднак з-за інтэнсіўнасці гэтага тыпу ўмяшання ён выкарыстоўваецца толькі ў больш сур'ёзных выпадках, калі існуе рызыка суіцыду. У рэшце рэшт, такія выпадкі патрабуюць значна больш хуткага рэагавання.

Ці могуць лекі, якія прымаюцца падчас груднога гадавання, нашкодзіць дзіцяці?

Ва ўлонні маці дзіця не робіць дыхальных намаганняў. Такім чынам, лекі ад дэпрэсіі ніяк не ўплываюць на развіццё плёну. Аднак пасля нараджэння дзіцяці седатыўны эфект лекаў можа перайсці ў малако, калі дзіця праглыне яго.

Па гэтай прычыне важна выкарыстоўваць спецыяльныя антыдэпрэсанты з нізкай здольнасцю перадачы ў грудное малако. .. Акрамя таго, уся схема павінна быць абмеркавана паміж лекарам і маці.

Акрамя таго, рэкамендуецца, каб пасля прыёму лекаў ад послеродовой дэпрэсіі жанчына пачакала не менш за дзве гадзіны, каб сабраць малако. Такім чынам, гэта зніжае ўздзеянне антыдэпрэсантаў на дзіця.

Ці заўсёды выкарыстанне лекаў неабходна для лячэння послеродовой дэпрэсіі?

Калі выпадак постдэпрэсіўнай дэпрэсііроды не ўяўляюць сямейнай або асабістай гісторыі захворвання ў якасці прычыны, выкарыстанне лекаў вельмі важна для лячэння стану. Асабліва таму, што пры адсутнасці лячэння захворванне можа развіцца або пакінуць следы, якія могуць умешвацца ў іншыя сферы жыцця. Заўсёды памятайце, што лекі павінен прызначаць псіхіятр.

Аднак, калі жанчына ўжо мела дэпрэсію або паходзіць са стрэсавага сацыяльнага кантэксту, вельмі важна, каб не было недахопу ў псіхалагічным лячэнні. Менавіта ў тэрапіі будуць узняты канфлікты, пытанні і няўпэўненасць, якія ўплываюць не толькі на адносіны з дзіцем, але і на іншыя сферы жыцця.

Калі вы выяўляеце сімптомы послеродовой дэпрэсіі, не саромейцеся звяртацца па дапамогу!

Адзін з асноўных пунктаў лячэння пасляродавай дэпрэсіі - як мага хутчэй выявіць сімптомы і звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Нават калі вы адзін, без дапамогі важных людзей, майце на ўвазе, што вы можаце разлічваць на падтрымку спецыялістаў, якія маюць у гэтым кваліфікацыю і вопыт.

Больш за тое, жанчыны з дэпрэсіяй не павінны адчуваць сябе вінаватымі за немагчымасць клапаціцца пра сваё дзіця. З вялікай колькасцю патрабаванняў і памылковых уяўленняў аб жанчынах у грамадстве практычна немагчыма не адчуваць сябе прыгнечаным, стомленым ці нават знясіленым жыццём.

Але добра, што клопат пра псіхічнае здароўе становіцца ўсё больш актыўнайчасцей сустракаецца, асабліва калі гаворка ідзе пра цяжарных жанчын. І цяжарнасць, і перыяд нараджэння маляняці ўяўляюць сабой выпрабаванне для жанчыны, дзе неабходна натуралізаваць адчувальнасць і далікатнасць. Так што беражыце сябе, але без віны.

пасля родаў - гэта клінічнае стан, якое ўзнікае пасля нараджэння дзіцяці і можа праявіцца да першага года жыцця дзіцяці. Карціна характарызуецца дэпрэсіўнымі станамі, якія адзначаюцца пачуццём моцнага суму, паніжаным настроем, песімізмам, негатыўным поглядам на рэчы, паніжанай гатоўнасцю клапаціцца пра дзіця або празмернай абаронай, сярод іншых сімптомаў.

У некаторых выпадках , гэты клінічны стан можа перарасці ў пасляродавы псіхоз, які з'яўляецца значна больш сур'ёзным захворваннем і патрабуе псіхіятрычнага лячэння. Але такая эвалюцыя здараецца рэдка. Пры асаблівай асцярожнасці пасляродавая дэпрэсія лечыцца, і жанчына можа захоўваць спакой, належную ўвагу да дзіцяці.

Якія яе прычыны?

Многія прычыны могуць прывесці да пасляродавай дэпрэсіі, ад фізічных фактараў, такіх як гарманальныя змены, характэрныя для пасляродавага перыяду, да анамнезу захворванняў і псіхічных расстройстваў. Якасць і лад жыцця жанчыны таксама могуць уплываць на з'яўленне гэтага захворвання.

У цэлым асноўнымі прычынамі клінічнага стану з'яўляюцца: адсутнасць сеткі падтрымкі, непажаданая цяжарнасць, ізаляцыя, дэпрэсія да або падчас цяжарнасці , няправільнае харчаванне, змены гармонаў пасля родаў, недасыпанне, дэпрэсія ў сям'і ў анамнезе, маларухомы лад жыцця, псіхічныя расстройствы і сацыяльны кантэкст.

Важна падкрэсліцьшто гэта асноўныя прычыны. Паколькі кожная жанчына адрозніваецца ад іншай, унікальныя фактары могуць справакаваць карціну дэпрэсіі.

Асноўныя сімптомы пасляродавай дэпрэсіі

Послеродовая дэпрэсія падобная на звычайную карціну дэпрэсіі. У гэтым сэнсе ў жанчыны назіраюцца тыя ж сімптомы дэпрэсіўнага стану. Аднак вялікая розніца ў тым, што адносіны з дзіцем адбываюцца ў пасляродавы перыяд, які можа быць афектыўным ці не. Такім чынам, сімптомамі дэпрэсіі можна занядбаць.

Такім чынам, жанчына можа адчуваць сябе вельмі стомленай, песімістычнай, перыядычна плакаць, цяжка засяродзіцца, змяніць дыету, не атрымліваць задавальнення ад догляду за дзіцём або выканання штодзённых спраў , шмат смутку, сярод іншых сімптомаў. У больш цяжкіх выпадках жанчына можа адчуваць трызненне, галюцынацыі і суіцыдальныя думкі.

Ці можна вылечыць послеродовую дэпрэсію?

Я рады, што вы зрабілі. Послеродовая дэпрэсія вылечная, але гэта залежыць ад пазіцыі маці. Пры правільным лячэнні і выкананні ўсіх медыцынскіх прадпісанняў жанчына можа пазбавіцца ад дэпрэсіўнага стану і працягваць даглядаць за сваім малым. Важна мець на ўвазе, што клінічная карціна - гэта стан, якое можа і павінна скончыцца.

Акрамя таго, для поўнага выздараўлення жанчыны, калі гэта не з'яўляецца перадумовай для гэтага, добра, што ёсць быць наяўнасць сеткі падтрымкі. Гэта значыць сям'я ісябры павінны быць побач з маці, каб прапанаваць усю магчымую дапамогу.

Важныя дадзеныя і інфармацыя аб послеродовой дэпрэсіі

Послеродовая дэпрэсія - гэта клінічны стан, які дзівіць некаторых жанчын. Важна бліжэй пазнаёміцца ​​з гэтым станам, каб абвергнуць некаторую ілжывую інфармацыю і спакайней сустрэць сітуацыю. Глядзіце адпаведныя даныя ў тэмах ніжэй.

Статыстыка пасляродавай дэпрэсіі

Паводле апытання, праведзенага Фондам Асвальда Круза, толькі ў Бразіліі, паводле ацэнак, 25% жанчын маюць пасляродавую дэпрэсію. родаў, што адпавядае наяўнасці захворвання ў адной з чатырох маці.

Аднак з ростам патрабаванняў жанчын, якім часам трэба падзяляць працу, дом, іншых дзяцей і з'яўленне дзіцяці нованароджанага дзіцяці, дэпрэсіўныя стану могуць паўстаць у любой жанчыны.

Улічваючы натуральны стан далікатнасці і адчувальнасці, характэрны для самога перыяду цяжарнасці, цяжарная жанчына павінна атрымліваць усялякую падтрымку, асабліва пасля родаў дзіцяці.

Колькі часу праходзіць пасля родаў

З рознымі сімптомамі послеродовая дэпрэсія можа праявіцца да першага года жыцця дзіцяці. На працягу гэтых 12 месяцаў жанчына можа адчуваць усе сімптомы дэпрэсіі або толькі некаторыя з іх. Таксама важна звярнуць увагуад інтэнсіўнасці сімптомаў, якія ўзнікаюць у гэты перыяд.

Калі пасля першага года жыцця дзіцяці ў маці пачынаюць выяўляцца сімптомы дэпрэсіі, сітуацыя не з'яўляецца следствам цяжарнасці. У гэтым выпадку лячэнне павінна праводзіцца так, каб стан не перашкаджаў іншым сферам жыцця жанчыны.

Ці магчыма гэта пазней?

Важна ведаць пра прыкметы пасляродавай дэпрэсіі, бо стан можа паўстаць пазней. У гэтым выпадку стан развіваецца праз 6, 8 месяцаў і нават да 1 года пасля нараджэння дзіцяці. Сімптомы з'яўляюцца характэрнымі для стану, з магчымасцю ўзнікнення з такой жа інтэнсіўнасцю, як калі б яно пачалося ў пасляродавым перыядзе.

Важна, каб жанчына атрымала ўсю падтрымку з боку сяброў і сям'і, каб справіцца з сітуацыяй. , таму што да 1 года жыцця дзіцяці маляня яшчэ знаходзіцца ў вялікай сувязі з маці, ва ўсім залежыць ад яе. Таксама важна выбіраць падрыхтаваных і гасцінных спецыялістаў.

Ці існуе сувязь паміж послеродовой дэпрэсіяй і неданошанымі дзецьмі?

Жанчыны, якія нарадзілі заўчасна, могуць сутыкнуцца з перыядамі няўпэўненасці і моцнага стрэсу. Яны могуць адчуваць сябе няздольнымі клапаціцца пра дзіця. Але ўсё ж гэты стан не азначае, што ў іх разаўецца послеродовая дэпрэсія. Гэта проста звычайныя паводзіны кожнай маці.

З гуманнай медыцынскай камандай іадказнасць, маці, якая нарадзіла неданошаных дзяцей, атрымае ўсе рэкамендацыі па догляду за сваім дзіцем. Каб гэтая жанчына стала спакайней, спакайней і бяспечней, будуць перададзены парады і рэкамендацыі. Таму вельмі важна, каб выбар прафесіяналаў быў зроблены правільна.

Ці існуе сувязь паміж послеродовой дэпрэсіяй і тыпам родаў?

Няма сувязі паміж послеродовой дэпрэсіяй і тыпам родаў. Незалежна ад таго, кесарава сячэнне, звычайнае або гуманнае сячэнне, любая жанчына можа прайсці праз клінічны стан. Адзінае, што можа здарыцца, гэта тое, што жанчына стварае чаканні тыпам родаў, і ў момант родаў немагчыма іх выканаць.

Гэта можа выклікаць стан расчаравання і стрэсу, але да гэтага часу не настроены як фактар, які выклікае дэпрэсію. Каб роды прайшлі гладка, маці можа паразмаўляць са сваім лекарам і паказаць свае чаканні на дадзены момант, але разумеючы, што могуць адбыцца экстраныя змены, і яна павінна захоўваць спакой.

Гестацыйная дэпрэсія і блюз

Посляродавую дэпрэсію можна лёгка зблытаць з гестацыйнай дэпрэсіяй і фазай бэбі-блюзу. Каб правільна вызначыць сімптомы кожнай менструацыі, важна ведаць розніцу паміж усімі гэтымі момантамі. Праверце важную інфармацыю ніжэй.

Гестацыйная або перадродавая дэпрэсія

Гестационная дэпрэсія - гэта медыцынскі тэрмін для таго, штовядомы як перадродавая дэпрэсія, перыяд, у які жанчына становіцца больш эмацыйна далікатнай падчас цяжарнасці. На гэтым этапе падчас выношвання дзіцяці цяжарная жанчына адчувае тыя ж сімптомы дэпрэсіі, гэта значыць, яна сутыкаецца з песімізмам, негатыўным поглядам на рэчы, зменамі апетыту і сну, сумам і інш.

У тым ліку, у некаторых выпадках тое, што разглядаецца як послеродовая дэпрэсія, на самай справе з'яўляецца працягам гестационной дэпрэсіі. Маці ўжо мела дэпрэсіўны стан падчас цяжарнасці, але ёй занядбалі, таму што палічылі стан нармальным. Мяркуючы, што змены апетыту і сну, стомленасць і няўпэўненасць - гэта абсалютна нармальная з'ява падчас цяжарнасці, дэпрэсія можа застацца незаўважанай.

Дзіцячы блюз

Як толькі дзіця нараджаецца, жаночы арганізм пачынае сутыкаюцца з некаторымі мадыфікацыямі, выкліканымі змяненнем гармонаў. Гэтая трансфармацыя адбываецца ў фазе, якая называецца пуэрперый, перыяд пасля родаў, які доўжыцца 40 дзён, таксама вядомы як каранцін або прытулак. Праз 40 дзён гэтыя змены пачынаюць змяншацца.

У першыя два тыдні пасляродавага перыяду ў жанчыны можа развіцца дзіцячы блюз, які з'яўляецца часовай стадыяй інтэнсіўнай адчувальнасці, стомленасці і кволасці. У гэты час жанчыне патрэбна паўнавартасная падтрымка, каб яна магла аднавіцца. Блюз доўжыцца максімум 15 дзён, і, калі ён перавышае гэты перыяд, карціна пасляродавай дэпрэсііможа ўзнікнуць.

Розніца паміж пасляродавай дэпрэсіяй і дзіцячым блюзам

Незалежна ад таго, як перажываюцца цяжарнасць і пасляродавы перыяд, кожная жанчына сутыкаецца са зменамі ў сваім целе, ці то ў яе гармонах, ці ў яе эмацыйных аспектах . З-за гэтага послеродовую дэпрэсію можна лёгка зблытаць з перыядам дзіцячага блюзу. У рэшце рэшт, абодва адчувальныя, стомленыя і кволыя, са значнай стратай энергіі.

Аднак вялікая розніца паміж гэтымі двума з'явамі заключаецца ў інтэнсіўнасці і працягласці сімптомаў. У той час як у дзіцячым узросце жанчына адчувальная, але не губляе радасці і жадання клапаціцца пра дзіця, у послеродовой дэпрэсіі маці адчувае стомленасць, адсутнасць задавальнення, часты плач, смутак і расчараванне ў вялікай інтэнсіўнасці.

Больш за тое, нават калі сіняватыя адчуванні пачынаюцца вельмі моцна, месячныя заканчваюцца на працягу 15 дзён. Калі гэта выходзіць за рамкі гэтага, неабходна звярнуць увагу, таму што гэта можа быць пачаткам дэпрэсіўнага стану.

Дыягностыка і прафілактыка послеродовой дэпрэсіі

Як клінічны стан, пасляродавая дэпрэсія дэпрэсія роды ўключае дыягностыку і прафілактыку. Вельмі важна ранняе выяўленне, каб пазбегнуць пагаршэння стану. Чытайце далей, каб даведацца, як яе дыягнаставаць і прадухіліць.

Выяўленне праблемы

Перш чым вызначыць прыкметы пасляродавай дэпрэсіі, важна мець на ўвазе, што незалежна ад стануклінічна варта чакаць, што пасля цяжарнасці жанчына сутыкаецца з стомленасцю, станам раздражняльнасці і высокай адчувальнасцю.

У рэшце рэшт, у першыя дні пасляродавага перыяду маці адчувае ўсе змены і змены ў яе целе. Аднак у дэпрэсіўным стане вельмі цяжка быць шчаслівым з нараджэннем дзіцяці.

Жанчына не можа стварыць сувязі з нованароджаным або можа быць настолькі ахоўнай, што не дазваляе нікому наблізіцца яму нават не члены сям'і. Акрамя таго, яна адчувае ўсе сімптомы дэпрэсіі.

Дыягназ

Дыягназ ставіцца гэтак жа, як і звычайная дэпрэсія. Лекар, адказны за дыягностыку, гэта значыць псіхіятр, ацэньвае інтэнсіўнасць і працягласць сімптомаў, якія павінны адбывацца больш за 15 дзён.

Каб наладзіць послеродовую дэпрэсію, жанчына павінна паказаць ангедонію, якая з'яўляецца зніжэнне або поўная страта цікавасці да паўсядзённай дзейнасці, дэпрэсіўны настрой і не менш за 4 сімптомаў дэпрэсіі. Заўсёды памятайце, што гэтыя прыкметы павінны быць нязменнымі больш за два тыдні.

Акрамя таго, спецыяліст можа таксама запатрабаваць запоўніць анкету, звязаную са скрынінгам дэпрэсіі, і аналізы крыві, каб вызначыць наяўнасць любых змяненняў у анамальных гармонах .

Прафілактыка

Лепшы спосаб прадухіліць пасляродавую дэпрэсію - застацца

Як эксперт у галіне сноў, духоўнасці і эзатэрыкі, я імкнуся дапамагаць іншым знайсці сэнс у сваіх марах. Сны з'яўляюцца магутным інструментам для разумення нашай падсвядомасці і могуць прапанаваць каштоўную інфармацыю аб нашым паўсядзённым жыцці. Маё ўласнае падарожжа ў свет мараў і духоўнасці пачалося больш за 20 гадоў таму, і з таго часу я актыўна вывучаў гэтыя напрамкі. Я захоплена дзялюся сваімі ведамі з іншымі і дапамагаю ім злучыцца са сваёй духоўнай сутнасцю.