Considérations générales sur les troubles alimentaires

De nos jours, les normes de beauté sont de plus en plus exigeantes, ce qui pousse les jeunes et les adultes à rechercher le corps parfait, qui répond à toutes les normes requises. Certaines personnes trouvent des défauts ou développent même une paranoïa par rapport à leur corps, comme le fait de penser qu'elles sont en surpoids, alors qu'en fait elles ne le sont pas.

Ce type de comportement peut être un signe sérieux du début d'un trouble du comportement alimentaire. La personne insatisfaite de son corps essaiera à tout prix d'obtenir le corps idéal par divers moyens, qu'il s'agisse de forcer les gens à vomir, d'utiliser des stéroïdes anabolisants ou de jeûner constamment.

Les troubles du comportement alimentaire sont beaucoup plus fréquents entre 15 et 27 ans au Brésil, car ce sont les jeunes de cette tranche d'âge qui sont le plus incertains, voire mal à l'aise avec leur corps.

Les troubles du comportement alimentaire et leur histoire

Le trouble du comportement alimentaire est un trouble mental grave, très présent de nos jours, qui cumule plusieurs facteurs. Dans les rubriques ci-dessous, nous vous parlerons de ce type de pathologie, de ses origines et du traitement le plus adapté.

Qu'est-ce qu'un trouble alimentaire ?

Le trouble du comportement alimentaire ou hyperphagie boulimique est un trouble mental dans lequel la personne qui en souffre a un comportement alimentaire qui affecte sa santé tant physique que mentale.

Ces types de troubles sont considérés comme des pathologies par la CIM 10 (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé), le DSM IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) et l'OMS (Organisation mondiale de la santé).

Il existe plusieurs types de troubles de l'alimentation, dont l'hyperphagie boulimique (BED), qui consiste à manger des quantités massives de nourriture en un court laps de temps, et l'anorexie mentale, qui consiste à manger très peu et donc à ne pas atteindre son poids idéal.

En général, les personnes souffrant de ces troubles du comportement alimentaire présentent également des troubles psychologiques tels que la dépression, l'anxiété, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), ainsi que l'abus de drogues et d'alcool, et sont également liés à l'obésité.

Histoire

Les troubles du comportement alimentaire peuvent sembler être une maladie "nouvelle" de nos jours, mais en fait, ils étaient déjà présents il y a plusieurs siècles. L'anorexie, par exemple, existe depuis le Moyen Âge avec les "saints anorexiques".

Parce que leur vie était totalement dédiée à la religion et à Dieu, ils pratiquaient le jeûne auto-imposé comme un moyen de ressembler au Christ crucifié, et cette pratique les faisait se sentir plus "purs" et plus proches de notre Seigneur.

Un exemple de diagnostic possible d'anorexie mentale dans le passé est celui de Sainte Catherine, née en Toscane en 1347, qui, à l'âge de six ans seulement, a eu une vision avec Jésus aux côtés des apôtres Pierre, Paul et Jean et, à partir de ce moment, son comportement et sa vie ont été totalement transformés.

À l'âge de sept ans, elle se consacre à la Vierge Marie et promet de rester vierge et de ne jamais manger de viande, ce dernier comportement étant très courant chez les anorexiques de nos jours.

À l'âge de 16 ans, Catherine a rejoint les Mantelatas, un ordre de femmes veuves qui vivaient chez elles selon des règles très strictes, se consacrant à la prière et aidant les personnes dans le besoin.

Catherine passait toujours des heures et des heures à prier dans sa chambre et ne se nourrissait que de pain et d'herbes brutes. Lorsqu'elle était forcée de se nourrir correctement, la jeune femme avait recours aux vomissements.

On avait beau essayer de la faire manger correctement, elle se justifiait en disant que c'était la nourriture elle-même qui la rendait malade et non l'inverse. Elle a fait un grand jeûne pendant deux mois et demi, du carême à l'ascension du Seigneur, sans manger ni même boire de liquides.

À l'âge de 33 ans, Catherine était en très mauvaise santé et n'acceptait ni nourriture ni boisson, jusqu'à sa mort le 29 juin 1380 et sa canonisation par le pape Pie XII.

Peut-on guérir d'un trouble de l'alimentation ?

Il existe un traitement approprié pour faire face aux troubles du comportement alimentaire, qui consiste en un suivi psychologique et nutritionnel, afin d'atteindre un poids adapté à votre IMC, en plus d'un exercice physique régulier et d'une réduction des habitudes de remise de nourriture ou de suralimentation.

L'utilisation d'antidépresseurs et de topiramate (un anticonvulsivant qui agit également comme un stabilisateur d'humeur) peut être nécessaire. Dans les cas plus graves et chroniques, le patient peut devoir être hospitalisé ou même subir une chirurgie bariatrique.

C'est un traitement qui peut être laborieux et de longue durée, mais avec beaucoup d'efforts et de dévouement, il existe un moyen de surmonter cette pathologie alimentaire.

Signes d'alerte des troubles du comportement alimentaire

Il existe plusieurs signes à surveiller en cas d'apparition d'un trouble alimentaire. Qu'il s'agisse d'une perte de poids soudaine, d'une restriction alimentaire ou d'un isolement social, vous devez vous inquiéter si vous voyez un parent, un ami ou même vous-même présenter l'un de ces symptômes.

Ci-dessous, nous allons parler plus en détail de chacun de ces signes et de ce qu'il faut faire lorsqu'on y est confronté.

Perte de poids soudaine

La perte de poids de manière inattendue est l'un des symptômes les plus courants chez les personnes qui souffrent de troubles de l'alimentation. La personne peut refuser de manger ou de s'alimenter et, dans certains cas, lorsqu'elle mange, elle a tendance à laisser une bonne partie de la nourriture dans son assiette et à ne pas manger. Ce type de comportement est très courant chez les personnes qui souffrent d'anorexie ou de boulimie.

Restriction alimentaire auto-imposée

La personne souffrant de ce type de trouble a tendance à restreindre certains groupes d'aliments ou la quantité de nourriture qu'elle consomme. Elle peut refuser de manger certains types d'aliments en raison d'une intolérance ou d'un goût particulier et finir par ne manger qu'un seul type d'aliments, manquant ainsi des nutriments d'une alimentation équilibrée.

L'isolement social

Le patient souffrant de troubles de l'alimentation peut également présenter un comportement lié à l'isolement social. Ces personnes perdent tout intérêt à rencontrer ou à parler à des amis, ou à accomplir des gestes quotidiens comme s'asseoir à la table des repas avec la famille ou aller à l'école.

Les causes les plus courantes des troubles alimentaires

Les troubles de l'alimentation peuvent trouver leurs causes et leurs origines dans plusieurs facteurs existants, qu'il s'agisse de facteurs psychologiques, biologiques, de personnalité ou d'influences externes provenant du lieu de vie de la personne. Dans les rubriques suivantes, nous parlerons plus en détail de chacun de ces facteurs et de la manière dont ils peuvent inciter une personne à présenter ce type de trouble.

Facteurs génétiques

Les personnes dont des membres de la famille ont déjà souffert d'un trouble alimentaire au cours de leur vie ont la même prédisposition à souffrir de la même maladie.

En d'autres termes, les personnes qui ont un parent au premier degré ayant souffert de l'un de ces troubles ont beaucoup plus de chances de développer cette maladie que celles qui n'ont aucun parent ayant ces antécédents.

Selon les recherches, certains gènes spécifiques influencent les hormones, telles que la leptine et la ghréline, qui peuvent influencer directement la personnalité et le comportement d'une personne associés à des maladies telles que l'anorexie ou la boulimie.

Facteurs psychologiques

Des facteurs psychologiques tels que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), le trouble déficitaire de l'attention (TDAH), la dépression et les troubles paniques sont associés à des causes possibles de troubles alimentaires. Certains comportements tels que l'impulsivité, la procrastination, l'impatience et la tristesse sont associés à de faibles signaux de satiété ou à l'absence de faim.

Par ailleurs, des problèmes personnels ou des traumatismes peuvent également être des éléments déclencheurs du développement de certains de ces troubles, comme une démission au travail, le décès d'un proche, un divorce ou même des problèmes d'apprentissage comme la dyslexie.

Facteurs biologiques

L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), qui est un ensemble d'interactions réactives impliquant l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande surrénale et qui est responsable du contrôle du stress, de la digestion et du système immunitaire, peut être fortement lié aux troubles du comportement alimentaire.

Si quelque chose d'anormal se produit au cours de cette répartition, il y a de grandes chances pour qu'un trouble du comportement alimentaire apparaisse chez la personne.

Il s'avère que la sérotonine est le contrôleur de notre anxiété et de notre appétit, tandis que la dopamine joue un rôle important dans le système de renforcement et de récompense. Les personnes souffrant de troubles alimentaires finissent par ne plus ressentir de plaisir, ou presque, lorsqu'elles mangent et parmi d'autres stimuli et activités.

Personnalité

La personnalité peut être un facteur important dans le développement d'un trouble alimentaire, comme une faible estime de soi, le perfectionnisme, l'impulsivité, l'hyperactivité et les problèmes d'acceptation de soi. En outre, certains troubles de la personnalité comportent également des risques et influencent le développement de ces pathologies :

Trouble de la personnalité évitante : il s'agit de personnes très perfectionnistes, qui évitent les contacts sociaux avec les autres, qui, dans les relations amoureuses, ont tendance à être très timides par peur de l'embarras ou de la victimisation et qui s'inquiètent excessivement des critiques et de l'opinion des autres.

Trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif : Il s'agit d'un comportement perfectionniste extrême, au point d'essayer d'organiser les choses à faire d'une manière très spécifique afin d'atteindre la perfection. Les personnes atteintes ont tendance à vouloir faire les choses elles-mêmes, à avoir peur et à se méfier des autres, ainsi qu'à avoir un comportement compulsif et des émotions limitées.

Trouble de la personnalité limite : également connu sous le nom de trouble de la personnalité limite, qui relève à la fois de la psychologie et de la psychiatrie, et est souvent difficile à diagnostiquer. Il s'agit de personnes très impulsives ayant des tendances autodestructrices, qui peuvent avoir des accès de haine et, dans les cas les plus extrêmes, peuvent même se suicider.

Elles sont autodestructrices et peuvent même s'automutiler, se coupant sur tout le corps. Elles peuvent également faire preuve de rébellion et de manque d'affection. Trouble de la personnalité narcissique : il s'agit de personnes à la personnalité et à l'ego très gonflés, qui ont besoin d'attention et d'admiration excessive de la part des autres.

Dans les relations intimes, ils ont tendance à être très toxiques et perturbés, principalement en raison du manque d'empathie et de l'égoïsme de la personne. Cependant, leur estime de soi est très vulnérable et fragile, au point que toute critique rendra cette personne folle.

Pressions culturelles

Dans la culture occidentale, la minceur est considérée comme la norme de beauté pour les femmes, et de nombreuses professions exigent un poids idéal pour les femmes, comme les mannequins professionnels, et les personnes un peu plus minces ou obèses sont la cible de brimades et d'embarras.

Il existe des personnes qui jugent leur corps au-dessus du poids idéal et finissent par prendre des mesures extrêmement dangereuses pour perdre du temps, comme dans le cas de l'anorexie où la personne provoque le vomissement de tout ce qu'elle a mangé parce qu'elle se sent coupable de prendre du poids.

Influences externes

Les influences externes provenant de l'enfance du patient peuvent être un facteur important pour le développement de ce type de maladie. Le comportement des parents ou des proches peut déclencher ces habitudes alimentaires dès l'enfance. Le comportement obsessionnel pour le poids, les régimes et la minceur.

L'environnement scolaire lui-même peut également influencer le comportement alimentaire d'une personne. Les brimades pratiquées par les enfants avec des personnes plus grosses et les grandes attentes des parents et des enseignants quant aux performances de l'enfant constituent également un grand attrait pour l'apparition de troubles alimentaires.

Anorexie mentale, symptômes et traitement

L'anorexie mentale, également appelée simplement anorexie, est une maladie silencieuse dont la principale caractéristique est une perte de poids soudaine. Nous parlerons plus en détail de cette pathologie et de la façon de la traiter dans les rubriques suivantes.

Anorexie nerveuse

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation dans lequel le patient a très peur de grossir et de prendre du poids, ayant le désir extrême d'être mince ou de le rester. Ces personnes restreignent leur alimentation, refusant souvent de manger ou lorsqu'elles mangent, elles éprouvent un sentiment de culpabilité qui les oblige à vomir tout ce qu'elles ont mangé.

Symptômes de l'anorexie mentale

Les symptômes les plus courants de cette maladie sont une perte de poids soudaine, au point de tomber en dessous du poids idéal, et une activité physique excessive.

Chez les femmes déjà pubères, il y a l'absence de trois règles ou plus, car l'anorexie peut entraîner de graves complications de l'appareil reproducteur féminin, une diminution ou une absence de libido, et chez les hommes, des troubles de l'érection et un retard de croissance avec des malformations des os tels que ceux des jambes et des bras.

D'autres symptômes peuvent également apparaître, comme la décalcification des dents et les caries dues aux vomissements constants, la dépression et les tendances suicidaires, la constipation et la boulimie par la suite.

Traitement de l'anorexie mentale

Le traitement doit se faire à l'aide de médicaments contre la dépression et l'anxiété, comme la fluoxétine et le topiramate pour traiter les pensées obsessionnelles et compulsives, ainsi que l'olanzapine qui est un médicament pour les troubles bipolaires mais utilisé pour stabiliser l'humeur du patient.

Un traitement psychologique est également effectué par le biais d'une psychothérapie familiale et d'une thérapie cognitivo-comportementale. Un régime alimentaire est également effectué dans le but de ramener le patient à son poids idéal. Parfois, une sonde nasogastrique est utilisée pour injecter des aliments dans l'estomac par les narines.

Bulimia nervosa, symptômes et traitement

La boulimie ainsi que l'anorexie ont des symptômes similaires à l'anorexie, cependant les deux sont des maladies bien distinctes. Nous allons parler plus en détail de cette pathologie, de ses symptômes et de son traitement approprié ci-dessous.

Bulimia nervosa

Ce trouble consiste en une perte de poids immédiate et une fatigue associée à plusieurs autres facteurs tels que la pratique de régimes alimentaires malsains, la consommation excessive de caféine et de drogues. Les personnes concernées ont généralement recours à des méthodes pour perdre du poids telles que l'utilisation de diurétiques, de stimulants, le fait de ne pas prendre de liquides et de faire des exercices physiques de manière exagérée.

La boulimie peut également être liée à d'autres troubles tels que la dépression, l'anxiété, la toxicomanie, l'alcoolisme, l'automutilation et, dans des cas très graves, le suicide.

Ces personnes ont tendance à passer plusieurs jours sans manger pour essayer de perdre davantage de poids, mais elles tombent ensuite dans une telle gloutonnerie et se gavent de grandes quantités de nourriture, ce qui les conduit à se sentir coupables et à avoir mauvaise conscience.

Comme l'organisme finit par rester longtemps sans absorber de nourriture, ce qui entraîne une plus grande absorption de graisse dès que la personne mange à nouveau, cela finit par provoquer un cercle vicieux de culpabilité et de compulsion à perdre du poids.

Symptômes de la boulimie

Les symptômes les plus courants sont une perte de poids soudaine, une humeur dépressive et inconstante, des problèmes dentaires et une peau très sèche en raison de vomissements constants, des menstruations irrégulières, une arythmie cardiaque et une déshydratation.

Traitement de la boulimie

Le traitement de la boulimie s'effectue par une thérapie cognitivo-comportementale, l'utilisation d'antidépresseurs, d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et un suivi nutritionnel.

Orthorexie mentale, symptômes et traitement

L'orthorexie est un terme créé par le médecin américain Steve Bratman, qui est utilisé pour désigner les personnes ayant des habitudes alimentaires excessivement saines. Bien que ce terme soit reconnu par les médecins comme un trouble alimentaire, il n'est pas utilisé comme diagnostic dans le DSM-IV.

Nous allons maintenant vous parler de cette maladie qui peut sembler peu familière à la plupart des gens.

Orthorexie nerveuse

Le patient atteint d'otorexie a l'obsession de suivre un régime alimentaire sain, excluant divers autres aliments qu'il considère comme "impurs" ou mauvais pour la santé, tels que les colorants, les graisses trans, les aliments trop salés ou trop sucrés.

Ces personnes ont une vision tellement exagérée du régime alimentaire sain qu'elles l'évitent à tout prix et vont jusqu'à jeûner des aliments qu'elles considèrent comme nocifs.

Symptômes de l'orthorexie nerveuse

Les personnes souffrant d'orthorexie ont tendance à avoir de graves problèmes de carences alimentaires, notamment d'un nutriment spécifique, ainsi que d'anémie et de carences en vitamines.

La personne peut avoir tendance à s'isoler car il est très difficile de trouver un compagnon qui partage les mêmes habitudes qu'elle. Elle peut également vouloir éviter les engagements ou les activités qui impliquent de la nourriture, comme un déjeuner en famille ou des fêtes et des réunions.

Traitement de l'orthorexie nerveuse

Comme il s'agit d'un trouble qui n'est pas entièrement reconnu, il n'existe pas de traitement certain, mais il est conseillé de suivre un traitement psychothérapeutique et nutritionnel, en espérant que le patient changera sa façon de penser et laissera cette paranoïa le frapper de manière brutale.

Allotriophagie, symptômes et traitement

L'allotriophagie, également connue sous le nom de pica ou allotriogeusie, est une maladie rare dans laquelle les êtres humains développent un appétit pour des substances et des objets non considérés comme comestibles. Nous allons détailler ci-dessous cette maladie, ses symptômes et son traitement adéquat.

Allotriophagie

Le trouble allotriophagique consiste en l'ingestion par l'individu de substances non alimentaires ou impropres à la consommation humaine. Il peut s'agir de craie, de pierres, de terre, de papier, de charbon de bois, etc. La personne ingère également des ingrédients alimentaires crus tels que la farine ou les tubercules et les féculents. Certains patients vont jusqu'à ingérer des excréments, des ongles ou du sang et des vomissures d'animaux.

Cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les enfants lorsqu'ils sont initiés à l'alimentation, mais elle peut également apparaître chez les adultes et peut indiquer un autre problème comme une carence en fer ou en zinc si la personne mange de la terre, ou des problèmes mentaux.

Symptômes de l'allotriophagie

Les symptômes les plus évidents sont l'envie d'ingérer des substances non comestibles. Ce comportement doit persister pendant un mois pour être diagnostiqué comme allotriophagie. Les personnes atteintes d'allotriophagie peuvent également présenter des symptômes d'intoxication alimentaire tels que des vomissements, des diarrhées ou des douleurs d'estomac.

Traitement de l'allotriophagie

Il faut tout d'abord déterminer d'où vient cet état anormal, s'il est nécessaire d'utiliser des compléments alimentaires ou de modifier les habitudes alimentaires s'il s'agit d'un manque de certains nutriments et vitamines.

Maintenant, si cette manifestation est due à une maladie mentale, le patient a besoin d'un suivi psychologique et d'être incité à ne plus manger ce type d'organismes.

TCAP, symptômes et traitement

Le BED ou trouble de l'hyperphagie boulimique, contrairement à la boulimie, l'individu ingère de grandes quantités de nourriture dans un court laps de temps (jusqu'à deux heures), mais n'a pas de comportement compensatoire pour perdre du poids. Dans les sujets suivants, nous parlerons davantage de cette pathologie et de son meilleur traitement.

Trouble de la boulimie (BED)

Le BED consiste à manger de grandes quantités de nourriture dans un laps de temps très court, ce qui entraîne une perte de contrôle de la quantité ou de ce que l'on mange.

Pour être diagnostiqué avec cette maladie, le patient doit avoir ce comportement au moins deux jours par semaine pendant six mois, avoir la perte de contrôle, la prise de poids elle-même et aussi ne pas être présent des comportements compensatoires pour perdre du poids, comme les vomissements et l'utilisation de laxatifs et de jeûne.

Symptômes du BED

Les symptômes les plus courants du BED sont la prise de poids proprement dite, au point que certains patients doivent subir une chirurgie bariatrique, la dépression accompagnée de détresse et de sentiments de culpabilité et de faible estime de soi.

Les personnes atteintes de BED ont tendance à souffrir d'autres troubles psychiatriques, tels que les troubles bipolaires ou les troubles anxieux. La frénésie alimentaire peut servir de soupape d'échappement aux personnes atteintes de l'un de ces troubles psychiatriques ou de l'humeur, car elles ne peuvent contenir leurs émotions.

Traitement du BED

Le traitement du BED nécessite l'utilisation d'antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), à la fois ceux utilisés pour d'autres conditions telles que la dépression et l'anxiété, et d'autres ISRS tels que la fluoxétine et le citalopram pour réduire le poids et les crises de boulimie.

La thérapie cognitivo-comportementale est également utilisée pour réduire les comportements compulsifs, améliorer l'estime de soi, réduire la dépression et améliorer la qualité de vie du patient.

Vigorexie, symptômes et traitement

La vigorexie, également appelée bigorexie ou trouble dysmorphique musculaire, est un trouble lié à l'insatisfaction de son propre corps, touchant principalement les hommes. Elle peut être quelque peu comparable à l'anorexie.

Découvrez ci-dessous toutes les informations sur ce dysfonctionnement, ses symptômes et son traitement.

Vigorexia

Au départ, la vigorexie a été classée parmi les troubles obsessionnels compulsifs par Harrison Grahan Pope Jr, professeur de psychologie à Harvard, qui a baptisé la maladie "syndrome d'Adonis" en référence au mythe d'Adonis dans la mythologie grecque, qui était un jeune homme d'une immense beauté.

Toutefois, en raison de ses similitudes avec l'anorexie, la vigorexie peut également être traitée comme un trouble alimentaire.

Les personnes atteintes de vigorexie sont extrêmement névrosées par rapport à leur corps, au point de pratiquer des exercices physiques lourds et d'utiliser des stéroïdes anabolisants. L'utilisation constante de stéroïdes anabolisants peut conduire à une dépendance similaire à la consommation de drogues.

Symptômes de la Vigorexie

Les symptômes de la vigorexie consistent en une pratique exagérée de l'exercice physique par le patient, qui finit par provoquer une grande fatigue, des douleurs musculaires, un rythme cardiaque élevé même dans des situations normales et une incidence plus élevée de blessures.

Avec l'augmentation supérieure à la normale de la testostérone due à l'utilisation de substances synthétiques, ces patients présentent également une plus grande irritabilité et agressivité, une dépression, des insomnies, une perte de poids et d'appétit, et une baisse des performances sexuelles.

Il existe des cas plus graves d'insuffisance rénale et hépatique, de problèmes vasculaires, d'augmentation de la glycémie pouvant conduire au diabète et d'augmentation du cholestérol.

Traitement de la Vigorexie

Une thérapie cognitivo-comportementale est nécessaire pour améliorer l'estime de soi et identifier la raison d'une telle vision déformée de son propre corps. L'utilisation de stéroïdes anabolisants est immédiatement arrêtée et un nutritionniste est consulté pour assurer une alimentation équilibrée.

Même si le patient montre une grande amélioration du traitement, des rechutes peuvent survenir, il est donc toujours bon d'avoir un suivi avec le psychologue de temps en temps.

Comment puis-je aider une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation ?

Essayez d'abord de parler à la personne dès que vous remarquez les premiers symptômes de l'un de ces troubles alimentaires. Essayez de la convaincre qu'elle doit consulter un médecin le plus rapidement possible.

Soyez calme et patient, ne faites pas preuve d'agressivité et n'essayez pas de forcer la personne à courir après les secours. Essayez d'expliquer ce qui se passe et que sa vie ne tient peut-être qu'à un fil, mais de manière très subtile et succincte. Faites de préférence cette conversation dans un endroit privé, loin des autres moyens de communication tels que les téléphones portables, etc.

N'oubliez pas que la personne qui souffre d'un trouble alimentaire a une vision très déformée du sujet. Préparez-vous donc à des réactions négatives, car après tout, les patients atteints de cette nuisance ont honte d'admettre qu'ils souffrent de ce type de trouble.

S'il y a acceptation du trouble et de la nécessité d'un traitement, proposez de l'aide et aussi la compagnie pour aller voir un psychologue. Soyez toujours proche du patient, soit en le motivant à poursuivre le traitement et à aller mieux, soit en restant attentif à d'éventuelles rechutes.