頭痛の種類とその治療法について、詳しくご紹介します

今回は、多くの人を悩ませている「頭痛」についてご紹介します。 頭痛は誰もが経験したことがあり、その原因もさまざまです。 いつも頭痛に悩まされ、生活の質を落としている人もいるのではないでしょうか。

頭痛はいくつかの種類に分類され、約150種類あります。 まず、一次性頭痛と二次性頭痛に分けられ、それぞれ程度や症状、原因などが細分化されています。 また、頭の異なる部位に発生することもあります。

また、筋肉の緊張によって起こる「緊張型頭痛」と、さまざまな原因が考えられる持続的な痛みの「片頭痛」の違いもあります。 頭痛に関する詳しい情報やお役立ち情報は下記をご覧ください。

頭痛についてもっと知る

頭痛とは何か、その症状、頻繁に起こる頭痛の危険性、診断・評価方法などを知り、頭痛についてより深く理解します。 ぜひチェックしてみてください。

頭痛とは何ですか？

頭痛は症状、つまり何らかの原因や由来を知らせるサインである。 頭部のどの部位にも起こりうるし、ある一点から痛みが広がる照射によって起こる場合もある。 頭痛は徐々に、あるいはすぐに現れ、その強さや持続時間はさまざまである。

ブラジルでは、不安、ストレス、呼吸器アレルギー、腰痛に次いで、5番目に多い健康問題です。 ストレス、睡眠不足、間違った姿勢、筋肉の緊張、さらに食生活が、この不快な症状の原因となることがあります。

頭痛の症状

一方、片頭痛は、中程度から強いズキズキする痛みがあり、吐き気や嘔吐、光や音、においに対する過敏症が起こることがあります。

群発頭痛は、より重く、まれに長期間続くことがあります。 痛みは激しく、頭の片側だけに起こり、鼻汁や赤く充血した目を伴います。

副鼻腔頭痛は、副鼻腔のうっ血や炎症によって起こる副鼻腔炎の症状です。

頻繁に起こる頭痛の危険性とケア

頭痛が頻繁に起こる場合は、ひどくなくても持続する場合は、調べる必要がありますので、頭痛や頭痛に関連する症状がある場合は、必ず受診してください。

突然、強い頭痛が始まった場合は注意が必要です。 鎮痛剤を飲んでも治まらない場合は、医療機関を受診してください。

精神錯乱、高熱、失神、運動変化、首のこわばりなどの随伴症状は、通常の頭痛とは異なるサインで、髄膜炎、脳卒中、動脈瘤などの重大な病気の症状である可能性があります。

頭痛はどのように評価・診断されるのですか？

頭痛を調べる場合、まず痛みの強さと持続時間を評価します。 さらに、いつから始まったのか、何か特定できる原因があるのか（過度の肉体労働、最近の外傷、特定の薬の使用など、考えられる理由）、といった関連情報を医師が必要とします。

頭痛の種類によっては、血液検査、MRI、CTスキャンなど、原因を特定するための診断検査が実施されます。

頭痛の種類 - 一次性頭痛

頭痛をより深く理解するためには、頭痛の種類を説明する必要があります。 以下では、一次性頭痛と呼ばれる頭痛について学びます。

緊張性頭痛

緊張型頭痛は、一次性頭痛に分類され、最も一般的な頭痛です。 痛みは軽度、中等度、重度のものがあり、通常、目の奥、頭、首に現れます。 緊張型頭痛の患者さんは、額の周りにきついバンドがある感じと表現されることが一般的です。

まれに、1ヵ月に15日以上持続する慢性緊張型頭痛があります。 このタイプの緊張型頭痛は、女性が男性の2倍の確率で発症します。

緊張型頭痛は、頭や首の筋肉の収縮によって引き起こされます。 緊張の原因は、過労、食生活、ストレス、コンピューターの前の時間の長さ、脱水、低温への暴露、過度のカフェイン、喫煙、アルコール、質の悪い睡眠などのストレス要因や習慣にあります。

持続する場合は、鎮痛剤や筋弛緩剤などの薬物療法から、鍼灸治療などの治療法もあります。

頭痛薬

群発頭痛の特徴は、目を突き刺すような強い痛みです。 この痛みは、目の周り、特に目の奥に感じられ、一度に顔の片側に起こります。 患側には、涙、赤み、腫れ、鼻づまりが見られます。 発作は連続して起こり、つまり、15分から3時間程度の発作が続きます。

群発頭痛の患者さんは、毎日同じ時間に、間隔をあけて繰り返し起こるのが一般的で、発作が数カ月に及ぶこともあり、非常に苦痛です。 このように群発頭痛の患者さんは、何も感じない月と毎日症状が起こる月があるのが特徴です。

群発頭痛は女性に比べ男性に3倍多く、その原因はまだ正確に解明されていません。 さらに重症化すると、1年以上規則的に症状が起こり、その後1ヶ月以内に頭痛のない期間が続く慢性型になります。

診断は身体的、神経学的検査に依存し、治療は薬物で行われます。 これらが効かない場合、手術が必要になることがあります。

偏頭痛

片頭痛は、後頭部の脈打つような痛みが特徴です。 この痛みは激しく、通常、片側頭部に集中します。 何日も続くこともあり、患者は日常業務に大きな制限を受けます。 痛みのほかに、光や音に敏感に反応します。

また、吐き気や嘔吐、片側の顔や腕のしびれ、強いときにはしゃべりにくくなるなどの症状が現れます。 片頭痛の兆候として、光の点滅やちらつき、ジグザグした線、星、盲点などのさまざまな視覚障害が認められます。

片頭痛の症状は脳卒中と似ていることがあるので、注意が必要です。 疑わしい場合は、すぐに医師の診察を受けるようにしてください。

片頭痛の原因としては、遺伝的なものから、不安、ホルモンの変化、薬物乱用、神経系の他の疾患との関連など様々です。 治療は、薬物療法やリラクゼーション法などで行われます。

連続的なヘムラニア

連続性頭痛は一次性頭痛、つまり、他の病気に起因するとは限らない頭痛の範疇に入るもので、二次性頭痛はある病気の症状に対応するものだからです。

中等度の強さの頭痛で、片側だけに起こり、数ヶ月間持続します。 一日を通して、ある時間には軽い痛み、ある時間には強くなるなど、その強さは変化します。

頭痛の種類の中で、連続性半頭症は約1％で、人口の中で最も多い頭痛の種類ではありません。 連続性半頭症は、女性の方が2倍多くみられます。

ヘミクロンが続くと、目の充血、鼻水、鼻づまり、頭部の発汗などの周辺症状が現れることがあります。 また、落ち着きのなさや動揺、眼瞼下垂や一時的な瞳孔収縮が見られる患者さんもいらっしゃいます。

HCの原因はまだ解明されておらず、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のインドメタシンという薬で治療を行います。 他の薬としては、他のNSAIDの代替薬や抗うつ薬のアミトリプチリンなどがあります。

アイスピック頭痛

アイスピック頭痛は、短時間型頭痛症候群とも呼ばれ、他の診断名によるものでない場合は一次性疼痛、既往症に起因する場合は二次性疼痛に分類される。

数秒間の突然の強い痛みと、一日中続く短い痛みが特徴です。 このタイプの痛みは、頭のいろいろな場所に移動する傾向があるのが特徴です。 また、睡眠中や起床時に現れることが多いのも特徴です。

症状としては、痛みは強いものの数秒と短く、波状に発生すること、つまり数時間かけて間隔をあけて痛みが戻ってくることが1日に50回ほど起こることが特徴です。 痛みが発生する場所は、頭頂、前頭、側頭部が最も多くなっています。

このタイプの頭痛の原因は現在のところ不明ですが、脳の中枢性疼痛制御機構の短期的な混乱に関連していると考えられています。 治療は予防的で、インドメタシン、ガバペンチン、メラトニンなどの薬剤が使用されます。

雷雨による頭痛

雷鳴頭痛の特徴は、突発的で爆発的な痛みです。 突然発症し、1分以内に強さがピークに達する非常に激しい痛みとされています。 この痛みは、基礎疾患によるものではなく、一過性のものかもしれません。 しかし、すぐに医師の診察を必要とする重大な問題の症状である場合もあります。

雷雨頭痛の症状は、突然の激しい痛みで、体験者は「今まで経験した中で最悪の頭痛」と表現します。 また、痛みが首筋に及ぶこともあり、1時間程度で治まる傾向があります。

雷鳴頭痛の原因としては、可逆性脳血管収縮症候群（RVCS：Call-Fleming Syndrome）やくも膜下出血（SAH）などが挙げられます。 一般的には、脳静脈血栓症、動脈解離、髄膜炎、さらに以下のような原因があると考えられています。まれに、脳卒中

その他の頭痛の種類 - 二次性頭痛

二次性頭痛は、何らかの症状や疾患によって引き起こされます。 ここでは、このタイプの痛みの原因として最も一般的なものについて、次のように説明します。

副鼻腔炎やアレルギーによる頭痛

副鼻腔炎やアレルギーが原因で起こる頭痛もあります。 副鼻腔炎は、副鼻腔（頬骨、額、鼻の後ろのくぼみ）を覆う組織の炎症です。 この部分は、鼻の中を湿らせてほこりやアレルギー物質、汚染物質から守る粘液を生産する顔面の部分です。

副鼻腔炎になると、頭痛や副鼻腔の圧迫感が生じます。 この痛みは軽度から強度のものまであり、朝に多く発生する傾向があります。 強い場合は、耳や上あごに広がることもあります。副鼻腔炎のその他の症状は、鼻水、鼻づまり、黄色、緑、白色の鼻汁、咳、疲労、そして熱です。

副鼻腔炎の原因は、上気道に影響を及ぼすウイルス感染やアレルギーです。 副鼻腔炎やアレルギーによる頭痛の診断は、医師の健康歴の評価によって行われます。 CTスキャンや鼻腔内視鏡などの検査が必要なケースもあります。

治療は、鼻腔をきれいにする薬と、感染に対抗する薬で行われます。 薬で効果的に治療できない場合は、手術が選択されることもあります。

ホルモン性頭痛

女性の場合、ホルモンレベルの変動は、月経、妊娠、更年期など特定のサイクルで起こるほか、経口避妊薬の使用やホルモン補充によっても引き起こされることがあり、慢性頭痛や月経時片頭痛の原因となります。

生殖期が終わり、閉経を迎えると、ホルモン性の頭痛、つまり月経性片頭痛に悩まされる女性は少なくありません。 このタイプの頭痛の原因は、女性ホルモンのエストロゲンにあると科学的に考えられています。 女性の場合、このホルモンが痛みの感覚に影響を与える脳内化学物質をコントロールしているのです。

エストロゲンレベルの低下が起こると、頭痛が引き起こされることがあります。 しかし、ホルモンレベルは月経周期以外にも多くの理由で影響を受けます。 例えば、妊娠するとエストロゲンレベルが上昇し、多くの女性が頭痛の発作を中断するようになるのです。

ホルモン性の片頭痛は遺伝的な理由もありますが、食事を抜く、睡眠をとる、コーヒーを飲みすぎるなどの食生活の乱れも原因になります。 さらに、ストレス、気候の変化も発作の引き金になる要因の一つです。

カフェインの摂りすぎによる頭痛

また、カフェインなどの刺激物の摂取も頭痛の原因となります。 これは、カフェインの摂取によって脳の血流が影響を受けるためです。 あまり知られていませんが、頭痛を引き起こすのはコーヒーの飲み過ぎだけでなく、コーヒーを飲むのをやめることも同じ効果があるのです。

しかし、カフェインが頭痛、特に緊張型頭痛や片頭痛を緩和し、イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの一部の鎮痛剤の効果を増強する場合もあるのだそうです。

頭痛の原因としてのカフェインに関連して、カフェインは脳に化学的な影響を与えるほか、利尿作用、つまり排尿量を増やして脱水を引き起こすため、過剰に摂取すると頭痛を誘発すると推測されています。

カフェインは大量に摂取すると、過剰摂取になることもあります。 その場合、副作用は頭痛にとどまらず、脈拍の乱れ、だるさ、嘔吐、下痢など多岐にわたり、ひどい場合は死に至ることもあります。

Anvisa（国立健康監視局）は、1日400mgまでのカフェイン摂取は安全であるとみなしています（健康な人の場合）。

過労による頭痛

激しい運動をすると、頭蓋骨への血流が増加し、ズキズキとした痛みが頭の両側に起こります。 これらの頭痛は通常短時間で、体を動かした後の休息で数分から数時間で消失します。

運動による頭痛は、一次性労作頭痛と二次性労作頭痛に分けられます。 一次性労作頭痛は無害で、運動によってのみ起こる頭痛です。

一方、二次型は、腫瘍や冠動脈疾患などの持病が原因で、体を動かしたときに頭痛が起こるものです。 労作性頭痛の最も顕著な症状は、ズキズキする痛みで、頭の片側だけに限局する場合もあれば、頭蓋骨全体に感じる場合もあることです。

中等度から強度の痛みで、努力の必要な運動中や運動後に始まります。 一次型の場合、その持続時間は5分から2日間と様々であると推定されます。 二次型の場合は、痛みが数日間続くことがあるとされています。

高血圧症による頭痛

高血圧は、血液が血管に与える圧力が常に高く、血管壁が正常な範囲を超えて膨張している状態です。

しかし、高血圧は自覚症状がないことが多く、まれに頭痛、めまい、顔の紅潮、嘔吐などの症状を伴う重症の高血圧があります。

高血圧による頭痛は、通常、血圧が高くなりすぎたときに起こり、副腎腫瘍、高血圧性脳症、子癇前症、子癇などの患者さんの基礎疾患の結果、または薬物の使用や離脱に関連して起こることが多いようです。

また、β遮断薬、α刺激薬（クロニジンなど）、アルコールなどの離脱は、血圧上昇とそれに伴う頭痛を引き起こすことがあります。 したがって、高血圧とわかっていて頭痛がある患者さんは、医師に相談し、他の健康状態の有無を調べる必要があります。 高血圧患者さんに処方される適切な治療に従うことは必須であり、そのためにはは、健康的な生活習慣を維持することを含みます。

リバウンド頭痛

反跳性頭痛は、薬、特にパラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどの市販の鎮痛剤の過剰使用、つまり、これらの物質の乱用による副作用で起こります。 緊張型頭痛に似た痛みですが、片頭痛のようにもっと強い痛みで起こることもあります。

月に15日以上、薬（特にカフェインを含む鎮痛剤）を使用すると、反跳性頭痛を起こすことがあります。 特定の頭痛に慢性的に悩まされている人は、鎮痛剤を常用することで反跳性頭痛を起こすことがあります。

このタイプの頭痛は症状が変化しやすく、使用する薬によってさまざまな症状が現れる。 ほぼ毎日起こり、朝方に頻発する傾向がある。 鎮痛薬を服用すると楽になり、薬の効果がなくなるとすぐに痛みが再発するのが一般的である。

医療機関を受診するアラームとなる症状：吐き気、落ち着きのなさ、記憶障害、イライラ、集中力の低下。 週に2回以上鎮痛剤を服用する必要がある人は、頭痛の原因を調べるために病院を受診してください。

心的外傷後頭痛

脳震盪は、頭部への打撃、衝突、衝撃によって起こる外傷性脳損傷で、スポーツやレクリエーション活動を行う若者に多く発生し、交通事故や労働災害、転倒、身体的攻撃なども原因となる、最も一般的かつ最も重大ではないタイプの外傷性脳損傷である。

頭を打ったり殴られたりした衝撃で脳が揺さぶられ、頭蓋骨の中で脳が移動します。 脳震盪は打撲や神経、血管の損傷を引き起こします。 その結果、脳震盪を起こした人は、視界や平衡感覚が変化し、意識がなくなることもあります。

脳震盪の直後に頭痛を感じるのは正常ですが、受傷後7日以内に頭痛を感じるのは外傷後頭痛の兆候です。 症状は片頭痛に似ていて、中程度から激しいものまであります。 通常、痛みは脈打つように起こり、さらに吐き気、嘔吐、めまい、不眠、記憶・集中力低下、気分変化、光や音に対する敏感さが追加される症状です。

脳震盪は必ず医師の診断を受ける必要があり、出血や他の深刻な脳損傷を除外するためにCTスキャンやMRIスキャンを指示されることがあります。

頸椎性（背骨からくる）頭痛

頚椎症性頭痛は、頚椎の障害に起因する二次性頭痛で、頚部および頚部背面に生じる痛みが特徴です。 患者は、放射線照射により頭蓋骨領域でより強く感じる痛みを報告します。

このタイプの頭痛は非常に一般的で、何百万人もの人が影響を受けており、痛みの強さによっては日常生活や生活の質全体に影響を及ぼし、無力化する傾向があります。

頚椎症性頭痛の引き金となる脊椎の変化は、椎間板ヘルニア、頚椎根の挟み込み、頚管狭窄症などの頚椎に影響を与えるもののほか、斜頚や拘縮などです。

姿勢が悪い人は頭痛を訴えることが多く、偏頭痛や緊張型頭痛と混同されることがありますが、どちらも首や頸部に影響を及ぼすことがあるためです。

頚性頭痛の治療は、痛みの原因となっている疾患を治療することにあります。 効果的な緩和方法は、定期的な運動や理学療法などの物理療法ですが、手術が必要なケースもあります。

顎関節症 - TMD

顎関節症は、咀嚼筋の痛みや知覚過敏、顎の開閉による関節音、下顎の運動制限などを引き起こす症候群で、咀嚼筋、顎関節およびその関連構造に影響を及ぼす一連の臨床問題を含んでいます。

顎関節の痛みに悩む人は10人に1人という医学的な調査結果もあり、頭から顎関節へ、またその逆も確認されています。 この場合の頭痛は、食いしばるような痛みと表現され、患者はリラックスすることで緩和されるといいます。

顎関節症は片頭痛の引き金にもなり、顔や首の痛みなどの症状が追加で発生します。 顎関節症の原因について正確な定義はありませんが、以下のような習慣がこの機能障害を引き起こしやすいことがわかっています：特に夜間に頻繁に歯を食いしばる、顎を手で休ませて長い時間過ごす、さらにガムやチューイングをする。爪の部分です。

顎関節症の診断には、歯科医師の診察が必要です。 診断では、関節や筋肉の触診、ノイズの検出を行います。 また、MRIや断層撮影による補完的な検査も行います。

頭痛の種類に関する詳細情報

頭痛は、どんな時に心配なのか、どんな対策をすればいいのか、頭痛についていろいろ知っておくことが大切です。 以下では、そんな疑問にお答えし、頭痛を和らげるためのヒントをご紹介します。

頭痛が気になるのはどんなとき？

ほとんどの場合、頭痛は48時間程度で消失する単発的なものです。 2日以上頭痛が続く場合、特に強さが増す場合は心配です。

頭痛が非常に定期的に起こる人、つまり3ヶ月間で月に15日以上ある人は、慢性頭痛の可能性があります。 頭痛の中には、他の病気の症状として起こるものもあります。

突然の激しい頭痛、特に発熱、錯乱、斜頸、複視、会話困難などを伴う場合は、直ちに医師の診察を受けること。

頭痛を予防するためにできることは？

例えば、片頭痛の発作を誘発するCGRPという物質を除去する「エムガリティー」という薬を使うことで、多くの種類の頭痛を予防することができます。

一般に、頭痛を避けるためには、特に他の病気が原因でない場合は、習慣を変えることが最も効果的な予防策となります。

痛みの出現を抑える可能性のあるポジティブな習慣とは、規則正しい睡眠、健康的でバランスのとれた食事、水分補給、運動、ストレスをコントロールする方法などです。

頭痛を和らげるには？

頭痛を和らげる方法はいくつかありますが、最も一般的なのは鎮痛剤の使用です。 しかし、頭痛の種類によって治療法が異なるため、まず、患者さんがどのような頭痛を治療すべきかを確認する必要があります。

頭痛の種類によっては、薬によく効くものもあれば、ある種の頭痛を治療するための鎮痛薬が引き金となるものまであります。

頭痛の種類に注意し、必要であれば病院を受診しましょう

頭痛が起こる仕組みを知り、特に頭痛が頻繁に起こる場合や他の症状を伴う場合は、その原因を調べることが重要です。 どのような頭痛がなぜ起こっているのかを知ることは、適切な治療を行う上で非常に重要です。

頭痛を引き起こす要因はいくつかあり、ストレス、過度の刺激物、肉体的な努力、ホルモンの変化などがあります。 より深刻な健康問題を警告する痛みもあります。

頭痛が続く、あるいは非常に強い場合は、病気との関係を否定するために、必ず医師に相談し、自己判断で薬を服用しないようにしてください。