Виды головной боли: расположение, симптомы, причины, лечение и многое другое!

  • Поделись Этим
Jennifer Sherman

Оглавление

Узнайте больше о типах головной боли и методах их лечения!

В этой статье мы узнаем больше о проблеме, которая мучает многих людей: головная боль. Каждый человек сталкивался с головной болью, и причины ее многочисленны. Есть люди, которые страдают от постоянных головных болей, что лишает их лучшего качества жизни.

Головная боль классифицируется на несколько типов, их насчитывается около 150. Во-первых, головные боли делятся на первичные и вторичные, и каждая из этих групп имеет подразделы, в которых указываются степени, симптомы и причины. Они даже могут возникать в разных областях головы.

Существует также разница между головной болью напряжения, вызванной напряжением мышц, и мигренью - постоянной болью, которая может иметь различные причины. Ниже вы найдете подробную и полезную информацию о головной боли.

Подробнее о головной боли

Мы больше узнаем о головной боли, узнаем, что это такое, каковы ее симптомы, чем опасна частая головная боль и как ее диагностируют и оценивают. Смотрите.

Что такое головная боль?

Головная боль - это симптом, то есть признак, который сигнализирует о какой-то причине или происхождении. Она может возникать в любой области головы, а в некоторых случаях возникает при иррадиации, когда боль распространяется из одной точки. Головная боль может появляться постепенно или сразу, иметь различную степень интенсивности и разную продолжительность.

Среди бразильцев он находится на пятом месте среди наиболее частых проблем со здоровьем, после тревоги, стресса, респираторных аллергий и болей в спине. Стресс, недостаток сна, неправильная осанка, мышечное напряжение и даже диета могут быть причинами этого частого дискомфорта.

Симптомы головной боли

Головные боли напряжения, наиболее распространенный тип, имеют постоянный характер, могут возникать с обеих сторон головы и ухудшаться при физической нагрузке, в то время как мигрень представляет собой умеренную или интенсивную пульсирующую боль, может возникать тошнота или рвота, а также чувствительность к свету, шуму или запахам.

Кластерные головные боли более сильные и редкие, они могут длиться долго. Боль интенсивная и возникает только с одной стороны головы, сопровождается выделениями из носа и красными и слезящимися глазами.

Синусовые головные боли - это симптомы синусита, вызванного закупоркой и воспалением пазух.

Опасности и уход при частой головной боли

Частые головные боли, даже не сильные, но постоянные, требуют обследования, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если у вас болит голова и есть симптомы, связанные с головной болью.

Обратите внимание, если головная боль начинается внезапно и с большой интенсивностью. Если она не проходит даже с помощью обезболивающих средств, обратитесь за медицинской помощью.

Сопутствующие симптомы, такие как спутанность сознания, высокая температура, обморок, двигательные изменения и ригидность шеи, являются признаками того, что это не обычная головная боль, и могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких как менингит, инсульт и аневризма.

Как оценивается и диагностируется головная боль?

При исследовании головной боли в первую очередь оценивается интенсивность и продолжительность боли. Кроме того, врачу потребуется соответствующая информация, например, когда она началась и есть ли какая-либо идентифицируемая причина (чрезмерная физическая нагрузка, недавняя травма, использование определенных лекарств, среди других возможных причин).

Определение боли как первичной или вторичной определяет тип лечения. Физический осмотр и история болезни являются частью дальнейшего обследования. При некоторых видах головной боли для определения причины проводятся диагностические исследования, такие как анализ крови, МРТ или КТ.

Виды головной боли - Первичные головные боли

Для того, чтобы углубиться в тему головной боли, необходимо обсудить ее виды. Далее мы узнаем о головных болях, которые известны как первичные головные боли.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения классифицируется как первичная головная боль и является наиболее распространенным типом головной боли. Боль может быть слабой, умеренной или сильной и обычно возникает за глазами, в голове и шее. Обычно пациенты с головной болью напряжения описывают ее как ощущение тугой полосы вокруг лба.

Это тип головной боли, испытываемый подавляющим большинством населения эпизодически, что может происходить каждый месяц. Существуют редкие случаи хронической головной боли напряжения, которая характеризуется длительными эпизодами (более пятнадцати дней в месяц). Женщины в два раза чаще мужчин страдают от этого типа головной боли напряжения.

Головные боли напряжения вызваны мышечными сокращениями в области головы и шеи. Напряжение вызвано несколькими факторами и привычками, такими как переутомление, диета, стресс, слишком много времени перед компьютером, обезвоживание, воздействие низких температур, избыток кофеина, курение и алкоголь, плохой сон и другие стрессовые факторы.

При упорных случаях существуют варианты лечения, от медикаментов, таких как обезболивающие и мышечные релаксанты, до иглоукалывания и других видов терапии.

Головная боль

Симптомы, характерные для кластерной головной боли, - интенсивная и пронзительная боль. Эта боль ощущается в области глаз, особенно за глазом, и возникает одновременно на одной стороне лица. На пораженной стороне могут наблюдаться слезотечение, покраснение и отек, а также заложенность носа. Приступы возникают сериями, то есть длятся от 15 минут до 3 часов.

Обычно у людей, страдающих кластерной головной болью, приступы повторяются ежедневно через определенные промежутки времени, возможно, в одно и то же время каждый день, что вызывает значительные страдания, поскольку приступы могут длиться месяцами. Таким образом, у пациентов с кластерной головной болью бывают месяцы, когда они ничего не чувствуют, и месяцы, когда симптомы проявляются ежедневно.

Кластерная головная боль в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но ее причины до сих пор точно не установлены. Существуют более тяжелые случаи, когда у пациента развивается хронический вариант этого типа головной боли, при котором симптомы проявляются регулярно в течение более года, а затем наступает период отсутствия головной боли продолжительностью менее месяца.

Диагностика зависит от физического и неврологического обследования, а лечение проводится с помощью лекарств. Если они не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мигрень

Мигрень характеризуется пульсацией в затылке. Эта боль интенсивна и обычно односторонняя, то есть сосредоточена на одной стороне головы. Она может длиться несколько дней, что значительно ограничивает пациента в выполнении повседневных задач. Помимо боли, пациент чувствителен к свету и шуму.

Другими сопутствующими симптомами являются тошнота и рвота, а также покалывание с одной стороны лица или руки, а в сильной степени - затруднение речи. Одним из признаков мигрени является восприятие различных зрительных нарушений: мигающих или мерцающих огней, зигзагообразных линий, звезд и слепых пятен.

Эти нарушения называются мигренозными аурами, и они предшествуют головной боли у одной трети людей. Необходимо быть бдительным, потому что симптомы мигрени могут быть очень похожи на симптомы инсульта. Если есть сомнения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Женщины чаще мужчин страдают от этого вида головной боли. Что касается причин мигрени, то они варьируются от генетической обусловленности до тревоги, гормональных изменений, злоупотребления психоактивными веществами и связи с другими заболеваниями нервной системы. Лечение проводится с помощью лекарств и методов релаксации.

Непрерывная гемикрания

Непрерывная гемикрания является первичной головной болью, то есть относится к категории головных болей, которые не обязательно возникают из-за других заболеваний, поскольку вторичные головные боли соответствуют симптомам определенных медицинских состояний.

Она характеризуется как головная боль умеренной интенсивности, возникающая односторонне, то есть на одной стороне головы, с непрерывной продолжительностью, которая может длиться несколько месяцев. В течение дня ее интенсивность меняется, при этом в определенные часы боль слабая, а в определенное время усиливается.

Среди типов головной боли непрерывная гемикрания составляет около 1%, что означает, что она не является самым распространенным типом головной боли среди населения. Непрерывная гемикрания в два раза чаще встречается у женщин.

При эпизодах непрерывной гемикрании могут появляться некоторые сопутствующие симптомы, такие как слезотечение или покраснение глаз, насморк, заложенность носа и потливость головы. У некоторых пациентов может наблюдаться беспокойство или возбуждение, а также опущенные веки и временный миоз (сужение зрачка).

Причины ГК пока не установлены, и лечение проводится с помощью препарата индометацин, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Другие варианты лечения включают другие альтернативные НПВП или антидепрессант амитриптилин.

Головная боль от ножа для колки льда

Головная боль от ледоруба также называется синдромом кратковременной головной боли. Ее можно классифицировать как первичную боль, когда она не вызвана другим сопутствующим диагнозом, или как вторичную боль, когда она возникает из-за уже существующего заболевания.

Она характеризуется интенсивными, внезапными и короткими болями, длящимися всего несколько секунд, которые могут возникать в течение дня. Отличительной особенностью симптомов является то, что этот тип боли имеет тенденцию перемещаться в разные области головы. Кроме того, довольно часто головная боль появляется во время сна или бодрствования.

Среди его симптомов наиболее яркими являются: кратковременность боли, которая, хотя и интенсивна, длится несколько секунд, и возникновение волнами, то есть возвращение боли в течение нескольких часов с перерывами, что может происходить 50 раз в день. Наиболее частая локализация боли - на макушке, спереди или по бокам головы.

Причина этого типа головной боли в настоящее время неизвестна, но считается, что она связана с кратковременными нарушениями в центральных механизмах контроля боли в головном мозге. Лечение носит профилактический характер и включает такие препараты, как индометацин, габапентин и мелатонин.

Головная боль при грозе

Характер головной боли - внезапный и взрывной. Она считается чрезвычайно сильной болью, которая возникает внезапно и достигает пика интенсивности менее чем за минуту. Эта боль может быть преходящей и не связана с каким-либо основным заболеванием. Однако она может быть симптомом серьезной проблемы, требующей немедленной медицинской помощи.

Поэтому, если у вас возникла головная боль такого типа, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, чтобы врач мог оценить возможные причины. Симптомы головной боли при грозе включают внезапную и сильную боль, и человек, испытывающий эту боль, описывает ее как самую сильную головную боль, которую он когда-либо испытывал. Боль может также распространяться на область шеи и, как правило, проходит примерно через час.

Пациент может испытывать рвоту, тошноту и даже обморок. Наиболее распространенными заболеваниями, которые могут вызвать головную боль с грохотом, являются синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (RVCS - также известный как синдром Калла-Флеминга) и субарахноидальное кровоизлияние (SAH). Менее распространенные причины включают тромбоз церебральных вен (CVT), рассечение артерий, менингит и, что более характерно, тромбоз сосудов головного мозга.редко, инсульт.

Другие виды головной боли - Вторичные головные боли

Вторичные головные боли вызываются некоторыми заболеваниями или расстройствами. Давайте узнаем о наиболее распространенных причинах этого типа боли, которые приведены ниже.

Головная боль, вызванная синуситом или аллергией

Некоторые головные боли вызваны синуситом или аллергией. Синусит - это воспаление тканей, выстилающих пазухи (полые пространства за скулами, лбом и носом). В этой области лица вырабатывается слизь, которая увлажняет внутреннюю поверхность носа, защищая его от пыли, аллергенов и загрязняющих веществ.

Синусит вызывает головную боль и давление в пазухах. Эта боль может быть от слабой до сильной и чаще всего возникает по утрам. При сильной боли она может отдавать в уши и верхнюю челюсть. Другие симптомы синусита: насморк, заложенность носа, желтые, зеленые или белые выделения из носа, кашель, усталость и даже лихорадка.

Причинами синусита являются вирусные инфекции и аллергии, поражающие верхние дыхательные пути. Диагноз головной боли, вызванной синуситом или аллергией, зависит от оценки врачом вашей истории болезни. В некоторых случаях требуются такие исследования, как компьютерная томография и эндоскопия носа.

Лечение проводится с помощью лекарственных препаратов для очистки носовых ходов, а также для борьбы с инфекцией. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, когда лекарства не помогают эффективно лечить заболевание.

Гормональная головная боль

У женщин колебания уровня гормонов могут привести к хроническим головным болям и менструальным мигреням. Изменения уровня гормонов происходят во время определенных циклов, таких как менструация, беременность и менопауза, но также могут быть вызваны приемом оральных контрацептивов и заменой гормонов.

Обычно женщины избавляются от головной боли гормонального типа, или менструальной мигрени, после окончания репродуктивной фазы, то есть с наступлением менопаузы. Научные исследования связывают причину этого типа головной боли с женским гормоном эстрогеном. У женщин этот гормон контролирует химические вещества в мозге, которые влияют на ощущение боли.

Когда происходит снижение уровня эстрогена, может возникнуть головная боль. Однако на уровень гормонов влияет множество причин, помимо менструального цикла. Например, при беременности уровень эстрогена повышается, что вызывает у многих женщин перерыв в приступах головной боли.

Даже генетические причины способствуют возникновению гормональных мигреней, но такие привычки, как пропуск приема пищи, недосыпание и неправильное питание, например, употребление слишком большого количества кофе, также могут вызвать их. Кроме того, стресс, изменения климата также являются факторами, провоцирующими приступы.

Головная боль, вызванная слишком большим количеством кофеина

Злоупотребление стимуляторами, такими как кофеин, также может быть причиной головной боли. Это происходит потому, что потребление кофеина влияет на кровоток в мозге. Не все знают, что не только переедание вызывает головную боль: прекращение употребления кофе также может иметь тот же эффект.

Однако в некоторых случаях кофеин может облегчить головную боль, особенно при головной боли напряжения и мигрени, и даже усилить действие некоторых болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol).

Что касается кофеина как причины головной боли, то, по оценкам специалистов, он может вызывать головную боль при избыточном потреблении, поскольку, помимо химического воздействия на мозг, кофеин обладает мочегонным действием, то есть может заставить человека чаще мочиться, вызывая обезвоживание.

В таких случаях побочные эффекты не ограничиваются головной болью, а варьируются от учащенного или нерегулярного пульса до вялости, рвоты и диареи, а в крайних случаях могут привести к смерти.

Anvisa (Национальное агентство по надзору за здоровьем) считает безопасным потребление до 400 мг кофеина в день (для здоровых людей).

Головная боль, вызванная перенапряжением

Интенсивная физическая нагрузка вызывает усиленный приток крови к черепу, что приводит к боли, которая характеризуется как пульсирующая и возникает с обеих сторон головы. Эти головные боли обычно кратковременны, исчезают в течение нескольких минут или часов после отдыха после нагрузки, которой подверглось тело.

Головные боли, вызванные физическими нагрузками, делятся на две категории: головная боль при первичном напряжении и головная боль при вторичном напряжении. Первичный тип безвреден и возникает исключительно из-за физической активности.

Вторичный тип, с другой стороны, приводит к тому, что уже существующее состояние, например, опухоли или ишемическая болезнь сердца, вызывает головную боль при физической нагрузке. Наиболее ярким симптомом головной боли при нагрузке является пульсирующая боль, которая может локализоваться только на одной стороне головы, но может ощущаться и по всему черепу.

Боль может быть от умеренной до интенсивной и может начаться во время или после физической активности, требующей усилий. При первичном типе ее продолжительность оценивается как переменная, то есть она может длиться от пяти минут до двух дней. В случаях вторичного типа боль может продолжаться несколько дней.

Головная боль, вызванная гипертонией

Состояние, называемое гипертонией, или высоким кровяным давлением, проявляется в изменении силы крови, прокачиваемой по артериям. При гипертонии давление, оказываемое кровью на стенки сосудов, постоянно слишком высокое, что приводит к расширению стенок за пределы нормы.

Такое давление вызывает повреждение тканей и повышает риск инфаркта, инсульта и заболеваний почек. Обычно гипертония не вызывает никаких симптомов, но в более редких случаях тяжелая гипертония может сопровождаться такими симптомами, как головная боль, головокружение, покраснение лица и рвота.

Головные боли, вызванные гипертонией, обычно возникают, когда давление становится слишком высоким, и обычно являются результатом какого-либо основного состояния здоровья пациента, например, опухоли надпочечников, гипертонической энцефалопатии, преэклампсии и эклампсии, или связаны с употреблением или отменой наркотиков.

Отмена бета-блокаторов, альфа-стимуляторов (например, клонидина) или алкоголя может вызвать повышение артериального давления с сопутствующими головными болями. Таким образом, пациент, который знает, что у него гипертония и головные боли, должен обратиться к врачу, чтобы выяснить наличие других заболеваний. Соблюдение соответствующего лечения, назначенного пациентам с гипертонией, очень важно, и этовключает в себя поддержание хороших привычек, связанных со здоровьем.

Головная боль при возврате

Повторная головная боль возникает из-за чрезмерного употребления лекарств, особенно безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен, напроксен и аспирин, то есть: это побочный эффект злоупотребления этими веществами. Это боли, которые напоминают головные боли типа напряжения, но могут возникать и в более интенсивной форме, как при мигрени.

Использование лекарств (особенно обезболивающих, содержащих кофеин) более 15 дней в месяц может вызвать возвратную головную боль. У людей, хронически страдающих от специфической головной боли, могут возникать эпизоды возвратной головной боли из-за постоянного использования обезболивающих средств.

Симптомы этого типа головной боли изменчивы, то есть в зависимости от используемого лекарства могут возникать различные симптомы. Эти боли возникают почти каждый день и довольно часто по утрам. Обычно человек чувствует облегчение после приема обезболивающего лекарства и замечает, что боль возвращается, как только действие лекарства заканчивается.

Симптомы, которые являются сигналом для обращения за медицинской помощью: тошнота, беспокойство, проблемы с памятью, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Люди, которым необходимо принимать обезболивающие средства более двух раз в неделю, должны обратиться к врачу для выяснения причин головной боли.

Посттравматическая головная боль

Сотрясение мозга - это травматическое повреждение головного мозга, вызванное ударом, столкновением или ударом по голове. Это наиболее распространенный и наименее серьезный вид травматического повреждения головного мозга, который часто встречается у молодых людей, занимающихся спортом и рекреационной деятельностью, но причины также связаны с автомобильными и производственными авариями, падениями и физической агрессией.

Удар или удар по голове может встряхнуть мозг, заставляя его двигаться внутри черепа. Сотрясение мозга может вызвать кровоподтеки, повреждение нервов и кровеносных сосудов. В результате у людей, получивших сотрясение мозга, может измениться зрение и равновесие, и даже потерять сознание.

Головная боль сразу после сотрясения мозга - это нормально, но если она возникает в течение 7 дней после травмы - это признак посттравматической головной боли. Симптомы напоминают симптомы мигрени, от умеренной до сильной интенсивности. Боль обычно пульсирующая, а дополнительными симптомами являются тошнота, рвота, головокружение, бессонница, проблемы с памятью и концентрацией внимания, изменения настроения и чувствительность к свету и шуму.

Сотрясение мозга всегда должен оценивать врач, который может назначить КТ или МРТ, чтобы исключить кровотечение или другие серьезные повреждения мозга.

Цервикогенная (от позвоночника) головная боль

Цервикогенная головная боль - это вторичная головная боль, т.е. вызванная другой проблемой со здоровьем. Она возникает из-за нарушения в шейном отделе позвоночника и характеризуется болью, возникающей в шее и затылке. Пациент сообщает, что боль ощущается сильнее в области черепа из-за иррадиации.

Этот тип головной боли очень распространен, от него страдают миллионы людей. Его возникновение, как правило, лишает трудоспособности, в зависимости от интенсивности боли, влияет на повседневную деятельность и качество жизни в целом.

Изменения в позвоночнике, провоцирующие цервикогенную головную боль, - это изменения, затрагивающие шейные позвонки, такие как грыжи дисков, ущемление шейных корешков, стеноз цервикального канала, а также кривошея и контрактуры.

Люди, страдающие нарушениями осанки, часто жалуются на головные боли, которые можно спутать с мигренью и головной болью напряжения, поскольку и то, и другое может затрагивать шею и затылочную область.

Лечение цервикогенной головной боли зависит от лечения проблемы, вызывающей боль. Эффективными формами облегчения являются физические методы лечения, такие как регулярные физические упражнения и физиотерапия, но есть случаи, требующие хирургического вмешательства.

Височно-нижнечелюстная дисфункция - ВНЧС

Височно-нижнечелюстная дисфункция (ВНЧС) включает в себя ряд клинических проблем, которые затрагивают жевательные мышцы, а также височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и связанные с ним структуры. Это синдром, который приводит к боли и чувствительности в жевательных мышцах, суставным звукам, возникающим при открывании челюсти, а также ограничению движения нижней челюсти.

Люди, страдающие от боли в височно-нижнечелюстном суставе, составляют один человек из десяти, согласно медицинским исследованиям, которые также подтвердили направление боли от головы к височно-нижнечелюстному суставу и наоборот. Головная боль в таких случаях описывается как сжимающая боль, и пациент находит облегчение, когда ему удается расслабиться.

TMD также может спровоцировать мигрень, протекающую с дополнительными симптомами, такими как боль в лице и шее. Точного определения причины TMD не существует, но известно, что некоторые привычки предрасполагают к развитию этой дисфункции, такие как: частое сжимание зубов, особенно ночью, проведение длительного времени с челюстью, опирающейся на руку, а также жевание жвачки и жеваниегвозди.

Для оценки возможного случая дисфункции височно-нижнечелюстного сустава рекомендуется обратиться к стоматологу. Обследование состоит из пальпации сустава и мышц, а также выявления шумов. Дополнительными обследованиями являются магнитно-резонансная томография и томография.

Дополнительная информация о типах головной боли

Важно знать многое о головной боли, чтобы понимать, когда она беспокоит и что можно сделать для ее предотвращения. Ниже мы ответим на эти вопросы и дадим советы, как облегчить головную боль.

Когда головная боль вызывает беспокойство?

В большинстве случаев головные боли носят эпизодический характер и проходят примерно через 48 часов. Головная боль вызывает беспокойство, если вы испытываете ее более 2 дней, особенно если она усиливается.

У человека, который испытывает очень регулярные головные боли, т.е. более 15 дней в месяц в течение 3 месяцев, может быть хроническая головная боль. Некоторые головные боли являются симптомами других заболеваний.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при внезапной и сильной головной боли, особенно если она сопровождается лихорадкой, спутанностью сознания, кривошеей, двоением в глазах и затруднением речи.

Что можно сделать для предотвращения головной боли?

Существуют профилактические меры, которые могут помочь избежать многих видов головных болей. Кластерные головные боли, например, можно предотвратить с помощью препарата Emgality, который устраняет CGRP, вещество, вызывающее приступы мигрени.

В целом, изменения в привычках являются наиболее эффективными профилактическими мерами, позволяющими избежать головной боли, особенно если она не вызвана другими заболеваниями.

Положительные привычки, которые могут сдержать появление боли, включают: хороший сон в обычные часы, соблюдение здоровой и сбалансированной диеты, поддержание влажности, выполнение физических упражнений и поиск способов борьбы со стрессом.

Как облегчить головную боль?

Существует несколько способов облегчения головной боли. Наиболее распространенной формой облегчения головной боли является применение обезболивающих препаратов. Однако прежде всего необходимо определить, какой тип головной боли у пациента, поскольку для разных типов головной боли существуют специфические методы лечения.

Они варьируются от простых диетических корректировок до более инвазивных процедур, которые проводятся врачом, когда, например, реакция на медикаменты низкая. Некоторые головные боли хорошо реагируют на некоторые лекарства, а другие могут быть даже спровоцированы анальгетическими препаратами, предназначенными для лечения определенного типа головной боли.

Следите за типами головной боли и при необходимости обратитесь к врачу!

Важно знать, как возникают головные боли, и особенно выяснить их причины, если они частые или сопровождаются другими симптомами. Знание того, какой тип головной боли возникает и почему, имеет решающее значение для подбора правильного лечения.

Существует несколько факторов, вызывающих головную боль: от стресса, чрезмерного употребления стимуляторов до физических нагрузок и гормональных изменений. Бывают даже боли, которые предупреждают о более серьезной проблеме со здоровьем.

Чтобы исключить связь постоянных или очень сильных головных болей с болезнью, обязательно обратитесь к врачу и избегайте самолечения.

Как эксперт в области сновидений, духовности и эзотерики, я призван помогать другим находить смысл в их снах. Сны являются мощным инструментом для понимания нашего подсознания и могут дать ценную информацию о нашей повседневной жизни. Мое собственное путешествие в мир снов и духовности началось более 20 лет назад, и с тех пор я активно изучаю эти области. Я страстно желаю поделиться своими знаниями с другими и помочь им соединиться с их духовным я.